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第8章 11掌握脉诊深入了解五脏奥秘（第1页）

在中医理论中，诊病的根本确实是以“五决”

为纲领的。这里的“五决”

并非字面意义上的五个决定因素，而是指五脏之脉，即心、肝、脾、肺、肾五脏的脉象表现。五脏之脉的诊察，是中医望、闻、问、切四诊中切诊的核心内容，也是中医辨证施治的基础。

在探讨疾病生的原因时，中医强调“先察胃气”

。胃气，指的是脾胃的运化功能在脉象上的体现。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃功能的强弱，直接影响到人体健康状态的好坏。因此，通过诊察脏脉的胃气情况，可以初步判断病情的轻重和预后的好坏。

具体到“五决”

即五脏之脉，中医通过观察脉象的浮沉、迟数、滑涩等特征，来判断五脏的功能状态以及是否存在病变。例如，心脉的脉象应当和缓有力，若出现沉细无力或结代脉，则可能提示心血不足或心阳不振；肝脉的脉象应当弦而有力，若出现弦硬或弦紧脉，则可能提示肝气郁结或肝阳上亢等。

总之，中医通过诊察五脏之脉的胃气情况，以及脉象的各种特征，来综合分析疾病的病因、病机以及病情的展变化，从而制定相应的治疗方案。这种方法体现了中医“以人为本”

、“辨证施治”

的治疗理念，是中医诊断学的重要组成部分。在此篇中存在了脉象的问题嗯，对于新的朋友来说可能会看不懂，但是对于喜欢黄帝内经和中医文化的人来说，可以去查阅金匮要略和伤寒论，慢慢的去加深，去学习。那我们现在继续沿着上一段路去进行学习。

关于头痛等巅顶部位的疾病属于“下虚上实”

的问题，这确实是一个在中医理论中常见的病理描述。在中医的脏腑经络理论中，巅顶部位（即头部顶部）的疾病通常与足少阴肾经和足太阳膀胱经有关。

“下虚上实”

的病理状态可以理解为：由于肾精亏损或肾阳不足（即“下虚”

），导致脑部失去充足的营养和能量支持，进而出现头痛等巅顶部位的疾病。同时，由于脑部气血瘀滞、痰火内扰等实证表现（即“上实”

），使得头痛等症状进一步加剧。

在中医理论中，足少阴肾经与足太阳膀胱经被认为与脑部有密切联系。足少阴肾经主藏精，肾精充足则能滋养脑部；足太阳膀胱经主一身之表，通过调节膀胱经的气血流通，可以影响脑部的气血供应。因此，当这两条经络出现功能失调时，就可能导致脑部疾病的生。

针对这种病理状态，中医通常会采用补肾益精、活血化瘀、祛痰降火等方法进行治疗。同时，也会通过针灸、推拿等手法刺激这两条经络的穴位，以调节其功能，从而改善脑部疾病的症状。

需要注意的是，以上内容仅供参考，具体的诊断和治疗应根据患者的具体病情和中医医师的专业判断来确定。如有需要，请及时就医并咨询专业医师的建议。

当病情恶化，出现头晕眼花、身体动摇、耳聋等症状，并且这些症状被中医诊断为“下虚上实”

，且关联到足少阳胆经和足厥阴肝经时，我们确实需要从中医的角度来理解这种病理变化。

“下虚”

在中医理论中，常指的是下焦（主要包括肝肾等器官）的虚弱，尤其是肾气的不足。肾为先天之本，主藏精，肾虚则可能导致一系列的症状，如头晕、耳鸣、腰膝酸软等。而“上实”

则指的是上焦（主要包括心肺等器官）的实证表现，如痰火内扰、气血瘀滞等，这些实证状态可能会阻塞经络，影响气血的正常流通，从而加重头晕眼花等症状。

足少阳胆经和足厥阴肝经在中医经络系统中扮演着重要的角色。足少阳胆经主决断，与人的精神状态、情绪调节等密切相关；足厥阴肝经主疏泄，与气血的调节、情志的调畅等有着密切的关系。当这两条经络出现功能失调时，就可能导致头晕眼花、身体动摇、耳聋等症状的出现。

针对这种病理状态，中医通常会采用补肾益精、疏肝解郁、活血化瘀等方法进行治疗。通过补益肾气，可以强化下焦的功能，从而改善“下虚”

的状态；通过疏肝解郁、活血化瘀等方法，可以调和上焦的气血，从而缓解“上实”

的症状。同时，中医也会通过针灸、推拿等手法刺激这两条经络的穴位，以调节其功能，从而改善病情。

需要注意的是，以上内容仅供参考，具体的诊断和治疗应根据患者的具体病情和中医医师的专业判断。

当病情严重，出现腹部胀满、胸膈阻塞、胁肋疼痛、下肢厥冷以及上体眩晕等症状，且这些症状在中医理论中被归为“下气上逆”

，同时与足太阴脾经和足阳明胃经有关时，我们需要从中医的角度来深入探讨这一病理现象。

先，“下气上逆”

指的是气机运行失常，本应向下运行的气机反而向上逆行。在中医理论中，气是推动人体生命活动的基本物质，气机运行不畅或逆乱，会导致各种疾病的生。当气机下陷，本应上升的气机却下行，导致下部（如腹部、下肢）的气血不足，出现胀满、厥冷等症状；同时，由于气机上升受阻，上部（如胸膈、胁肋、上体）的气血壅滞，出现阻塞、疼痛、眩晕等症状。

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足太阴脾经和足阳明胃经是中医经络系统中的两条重要经络。脾主运化，胃主受纳，二者相互协作，共同维持人体的消化吸收功能。当这两条经络出现功能失调时，会影响脾胃的运化功能，导致气机升降失常，进而引上述一系列症状。

针对这种病理状态，中医通常会采用调和气机、升清降浊的治疗方法。具体而言，可以通过健脾和胃、疏肝理气、活血化瘀等方法来调和脾胃功能，恢复气机的正常运行；同时，针对具体症状，还可以采用针灸、推拿等中医外治法来疏通经络、调和气血，从而缓解病情。

需要注意的是，中医治疗需要因人而异、因病施治。因此，在具体治疗过程中，应根据患者的具体病情和体质差异来制定个性化的治疗方案。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以辅助中医治疗，促进病情的恢复。

咳嗽气喘和胸中气机逆乱是中医常见的症状，它们通常与肺气的宣降失常有关。在中医理论中，肺主气，司呼吸，若肺气宣降不利，则会导致气机逆乱，出现咳嗽、气喘等症状。

手阳明大肠经和手太阴肺经在中医经络系统中与肺脏有着密切的联系。手太阴肺经起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，沿上肢内侧前缘下行，至拇指桡侧端（少商穴）。手阳明大肠经则起于食指桡侧端（商阳穴），沿着食指桡侧向上，通过、掌骨之间（合谷）向上进入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之间的凹陷处，沿前臂前方，至肘部外侧，再沿上臂外侧前缘，上走肩端（肩髃），沿肩峰前缘向上合于第颈椎棘突下（大椎穴），并转折向下进入锁骨窝（缺盆），联络肺脏，向下通过膈肌下行，属于大肠。

当病情在手阳明大肠经和手太阴肺经之间传变时，可能会影响到肺脏的功能。因为这两条经络都与肺脏有直接的联系，所以它们的病变很可能会影响到肺脏。一旦病情传入肺脏，可能会进一步加重咳嗽、气喘等症状，并可能出现其他肺部相关的病理表现。

针对这种情况，中医通常会采用调和气机、宣肺止咳的治疗方法。通过调和肺气的宣降功能，恢复气机的正常运行，从而缓解咳嗽、气喘等症状。同时，也可以根据患者的具体病情和体质差异，采用其他相应的治疗方法和药物。

需要强调的是，中医治疗需要因人而异、因病施治。因此，在具体治疗过程中，应根据患者的具体病情和体质差异来制定个性化的治疗方案。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以辅助中医治疗，促进病情的恢复。

对于您所描述的心烦、头痛、胸膈不适等症状，并且在手太阳小肠经和手少阴心经病势加剧时可能传入心脏的情况，我们可以从中医的角度进行一番探讨。

在中医理论中，心烦通常与心火旺盛或心血不足有关，而头痛则可能是气血瘀滞或肝阳上亢等原因导致。胸膈不适则可能与气机不畅、痰饮内停或脏腑功能失调等有关。当这些症状出现在手太阳小肠经和手少阴心经所联系的脏腑区域时，我们需要特别注意它们可能影响到心脏的情况。

手太阳小肠经和手少阴心经在中医经络系统中分别与小肠和心脏有密切联系。这两条经络的病变可能会影响到相应脏腑的功能，进而引各种症状。如果病势加剧，确实有可能进一步影响到心脏，导致心脏功能失调。

针对这种情况，中医通常会采用调和脏腑功能、疏通经络、调和气血等方法进行治疗。具体治疗方案需要根据患者的具体病情和体质差异来制定，包括针灸、推拿、药物治疗等多种手段。

需要强调的是，中医治疗强调整体观念和辨证施治，因此在治疗过程中需要综合考虑患者的整体情况，而不是仅仅针对某一症状或某一脏腑进行治疗。同时，患者也需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以辅助中医治疗，促进病情的恢复。

如果您有类似的症状或疑虑，建议及时就医并咨询专业中医师的意见。

本章谈到了脉诊以及疾病的一些相应的情况，对于初学者来说是比较难的，但是黄帝内经呢，是我们一生需要去钻研的一本书，所以希望读者来反复的阅读，反复的查找文案进行学习，能更好的学好黄帝内经。

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