“在评估生存期影响因素的功能状态部分,常用的量表有kps,pps和eg。”
许识手指下滑,“当患者出现以下症状,生存期就会相应的受限。其中,静息呼吸困难比阵发呼吸困难更具有代表性……”
这部分云舟听的比较认真。
毕业后,云舟一直在从事临床心理工作,这部分的内容已经很久没有深入接触过了。
“关于生存期预测量表,临床上常用的有三种,分别是ppi,pap,gps。ppi中有一点需要注意,如果谵妄是由单一药物引起的,则视为不存在谵妄。”
座位上的年轻医生突然举手,“那如果是您会选择哪个量表呢?”
许识思索了一会才回答,“我个人会选择ppi。但在一开始建议大家都试一试,选择一种自己用起来得心应手的。”
“最后,paulgre的一句话分享给各位:即使准确的预测个体生存时间成为可能,这本身也不足以推动治疗计划的制定。最终需要的不只是对生存期的准确预测,而是承认死亡的发生,并由富有同情心和技术娴熟的医生仔细传达,并和他们一起面对。”
讲座还没结束,云舟就被一通电话叫走。
杜朗接诊了一位肌萎缩侧索硬化患者,患者的情况有些棘手,打给许识的电话没被接听,只好找来钟书意拨通云舟的号码。
“患者肌萎缩侧索硬化症合并额颞叶痴呆,行为异常三年,言语障碍两年。”
杜朗跟在云舟身侧,边走边汇报自己刚刚看过的病例,“从确诊到现在已经四年七个月了。”
肌萎缩侧索硬化症的中位生存期大概在三到五年,在这个时间段送到医院,家属和医生都明白这意味着什么。
进病房前,云舟一手握着门把手,一边转头问杜朗:“头部核磁和血气查了吗?”
“核磁查了,这个时候结果应该出来了,血气还没有。”
云舟点头,推开病房门。
到了病床前,云舟先和家属了解一些患者的基本情况,“杜朗,你再评估一下肌力。”
患者名叫张洪,检查时已经能明显看到舌肌萎缩颤动,双手骨间肌,大小鱼际肌萎缩。
已经在外院做过csf阿尔茨海默相关抗体,自身免疫性脑炎抗体,都未见异常。
诊断为额颞叶痴呆可能性大。
杜朗已经评估完成,走到云舟旁边汇报,声音有些支支吾吾:“上肢远端肌力二级,余肢体肌力三级。”
云舟撇了他一眼,又亲自上手检查,“这么不自信吗小杜?”
云舟先是试图抬起张洪的四肢,而后又尝试让他们在床上平移。最后朝杜朗点点头,“还不错。”
云舟拍拍张洪的肩叫醒他,想和他说几句话。
张洪的神智还算清楚,但是构音欠清,自发语言少,像是一两岁的孩子一样,只能发出电报式言语。
之前的病房分类已经被实施运行,张洪所在的病房目前只有他一人。
病房里原本就比较安静,张洪一开口,更是寂静无声。
窗外树叶沙沙作响,蝉鸣声不绝于耳,张洪神情柔和,讲述着自己的梦。